ENGLISH

お問い合わせ

お問い合わせ

データ入力サービス の お見積り依頼は こちらから

入力画面

入力画面

お客様情報

必須お名前

任意法人名

任意部署名

任意役職名

必須メールアドレス

確認のため再度ご入力ください。

必須電話番号

お問い合わせ詳細

必須内容

 ※アンケートの場合は回答者の属性(地域住民/大学生/看護師、など)もお知らせいただけますと幸いです。

必須用途

 ※適切なご提案ができるよう、具体的に入力いただけますと幸いです。

必須分量

アンケート入力の場合は質問票と記入済みの回答用紙3~4例(アンケート未回収の場合は質問票のみで可)を、資料入力の場合は対象データすべて(難しい場合はサンプルとして一部でも可)をご提供ください

※フォーム送信できるファイルサイズは8MBまでです。

 複数ファイルを送信する場合は圧縮ファイル(zipなど)にして送信ください。

必須言語

必須ご発注日

 月  日

必須ご希望納期

 月  日

必須原稿のご提供方法

「インターネット経由(データ便など)で送付」をご選択の場合、リンクURLをお知らせください。

任意ご質問・ご要望

当サイトをお知りになった経緯

必須

個人情報の取り扱いについて

お預かりする個人情報の取り扱いについてご連絡いただきました個人情報は、以下の範囲内で取り扱わせていただきます。

  1. 1. お問い合わせに対する回答
  2. 2. ご依頼いただいた弊社のサービスの提供
  3. 3. 弊社サービスのご案内